【視傳媒記者吉雄世／高雄報導】50多歲的江先生無意間摸到左側頸部有一顆約兩公分大的腫塊。由於腫塊不痛，只有脖子緊緊的感覺，他起初選擇自行觀察；一個多月後腫塊仍未消退，才至耳鼻喉頭頸外科就醫。經進一步檢查，發現竟是頭頸部癌症轉移至頸部淋巴結。

   另一名70多歲男性為改善肌少症，很認真進行阻力運動，卻突然發現脖子腫了一圈，因而至門診接受檢查。經超音波檢查，研判為結節內出血，形成民眾俗稱的「甲狀腺血泡」，可能與小血管出血有關。醫療團隊安排抽吸處置後，頸部腫脹獲得改善，目前情況良好。兩名患者同樣以頸部腫塊表現，背後原因卻截然不同，也顯示單靠疼痛與否、外觀或觸摸，無法判斷腫塊是良性或惡性。
   高醫岡山醫院耳鼻喉頭頸外科莊承勳醫師表示，頸部就像交通要道，分布著甲狀腺、唾液腺、淋巴結、血管及神經等重要構造。頸部腫塊可能是感染或發炎，也可能來自甲狀腺結節、唾液腺腫瘤、先天性囊腫，甚至是頭頸部癌症的頸部淋巴結轉移。尤其成人若頸部腫塊超過兩週仍未明顯縮小、逐漸變大，或摸起來偏硬、固定不易移動，更應儘早接受專業評估。

   頸部超音波是一項方便、無輻射且非侵入性的檢查，可即時觀察腫塊的位置、大小、邊界、內部是實心或囊性，以及血流情形，也能協助判斷腫塊可能源自甲狀腺、唾液腺或淋巴結。若發現甲狀腺結節，多數屬於良性，但仍須依超音波特徵與大小評估是否需要定期追蹤或接受細針穿刺；若淋巴結外觀可疑，也可在超音波導引下精準取樣，提高診斷效率。
   莊承勳醫師提醒，超音波雖是評估頸部腫塊的重要工具，但並非所有疾病都能只靠超音波確診。醫師會依病史與檢查結果，視需要安排鼻咽喉內視鏡、細針穿刺、電腦斷層，進一步找出病灶來源。民眾若同時出現聲音沙啞、吞嚥疼痛或困難、單側耳痛、鼻血、口腔潰瘍久不癒合、不明原因體重減輕等情形，更不宜拖延。
   莊承勳醫師強調：「頸部腫塊不代表一定是癌症，但持續不消或突然變大的腫塊，都值得進一步找出原因；釐清診斷，也有助於減少不必要的焦慮。」若頸部突然快速腫大，並合併呼吸困難、吞嚥困難或聲音改變，更應立即就醫。及早檢查，才能分辨是僅需追蹤的良性腫塊、需要處置的發炎或出血，或必須儘快治療的腫瘤。若您發現脖子有不明腫塊，請儘速至耳鼻喉頭頸外科接受理學檢查與頸部超音波評估，為自己的健康把關。
圖說1：醫師以超音波檢查頸部腫塊，協助評估腫瘤位置、大小及與周圍組織的關係，作為後續診斷與治療的重要依據。圖／高醫岡山醫院提供
圖說2：頸部腫塊成因多元，可能是甲狀腺結節，也可能是癌症轉移。透過頸部超音波檢查，有助於判斷腫塊來源及後續處置。圖／高醫岡山醫院提供